常见抗癫痫药物——丙戊酸

时间:2017-02-28   来源:癫痫网   点击:

  丙戊酸是一种广谱抗癫痫药。为白色结晶性粉末或颗粒,味微涩,有强吸湿性。作用机制尚未阐明,用于治疗各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性癫痫、大发作和混合型癫痫发作。血清丙戊酸> 500μg/ml在临床上与嗜睡、迟钝有关;>1000μg/ml与昏迷伴代谢紊乱(酸中毒、低钙血症和高钠血症)有关。丙戊酸存在肠肝再循环,它的活性代谢产物可能延长或延迟毒性。

  适用症

  1.主要用于癫痫失神发作、肌阵挛发作;尤以小发作者最佳。对全身性强直阵挛发作,有时对复杂部分性发作也有一定疗效。

  2.预防性治疗偏头痛。

  注意事项

  1.禁忌人群

  (1)血液疾病患者

  (2)有肝病史者

  (3)肾功能损害者

  (4)器质性脑病患者

  (5)孕妇

  (6)系统性红斑狼疮患者,因有服用丙戊酸后产生免疫异常的报道

  2.药物对儿童的影响

  3岁以下的儿童使用丙戊酸有肝脏中毒的危险,应避免同时使用水杨酸盐

  3.药物对哺乳的影响

  丙戊酸可分泌入乳汁,浓度为母体血药浓度的1%~10%,哺乳期妇女应予以注意

  4.药物对检验值或诊断的影响

  (1)因丙戊酸的酮性代谢产物随尿排出,尿酮试验可出现假阳性

  (2)甲状腺功能试验可能受影响

  (3)乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶可能轻度升高。并提示无症状性肝脏中毒

  (4)血清胆红素可能升高,提示潜在的严重肝脏中毒

  5.用药前后及用药时应当检查或监测

  (1)全血细胞(包括血小板)计数

  (2)肝、肾功能检查,肝功能在最初半年内最好每1~2月复查1次,半年后复查间隔酌情延长

  (3)监测血浆丙戊酸浓度

  服用丙戊酸影响

  一项新的研究表明,在标准治疗基础上服用癫痫发作治疗药丙戊酸的脑肿瘤患者的生存时间长于那些服用其他类型癫痫发作治疗药的患者。

  胶质母细胞瘤在成年人中是一种最常见、恶性度最高的脑肿瘤。高达半数的胶质母细胞瘤患者有癫痫发作。强烈建议采用几种抗癫痫药物中的一种治疗癫痫发作患者。手术后,新近诊断的胶质母细胞瘤患者的标准治疗是放射疗法联合化疗药物替莫唑胺。

  在这项研究中,欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)和加拿大国立癌症研究所临床试验组(NCIC)的研究人员通过参加一项评估放射疗法加与不加替莫唑胺的临床试验的573名脑肿瘤患者,分析癫痫治疗药物的使用情况。治疗开始时,175例患者未服用癫痫药物,而398例患者服用了抗癫痫药,其中包括服用丙戊酸作为其唯一抗癫痫药物的97例患者。

  研究显示,同时接受化疗和放疗的患者治疗顺利,而那些也接受丙戊酸预防癫痫的患者的治疗结果得到了进一步改善,其生存时间比那些未接受该药者平均长3个月。

  对于接受放疗和替莫唑胺之外还服用丙戊酸的患者,虽然其生存时间增加,但其比其他组的患者更可能出现血小板和白细胞下降,而这可增加一个人的出血和感染风险。

  服用丙戊酸对于未接受替莫唑胺的单独放射治疗组的患者没有生存益处。Weller说,应进一步研究丙戊酸和其他类似机制药物的使用,以确定是否和为何丙戊酸可帮助那些接受放疗和替莫唑胺的患者存活得更长。

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